過去健保支付採「論量計酬」實報實銷,常被詬病反而誘使醫院報越多越好,造成過度浪費,健保從99年起,分階段開始實施DRGs支付,改採「包裹式給付」出重手希望減少不必要的手術、用藥及檢查等。

DRGs全面企業貸款實施,將再增加1262項DRGs,連同婦科、骨科、心臟科原已實施的401項,總費用占住院費用58%。

Tw-DRGs支付制度全面上路,不是為了信貸省健保、苛扣醫師!健保署醫務管理組組長龐一鳴強調,DRGs全面上路不是為了省錢,健保該給醫院的總額不但不會減少,在105年的醫院總額中,還擴大編列預算11.14億元,額外加錢。

健保住院「同病同酬,包裹給付」今年3月起將全面實施Tw-DRGs支付制度!衛福部健保署今(29)天估計,每一年約影響220萬住院人次,針對基層醫師質疑健保不分輕症、急重症都給單一價,形同獎賞只看輕症的醫師,懲罰救命的醫師,恐造成「醫療人球」增加,健保署強調,新制將增加核實申報管道,醫師只要有正當理由,經審查同意,即使超過給付上限,健保照樣實報實銷。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/人球變多個人信貸房屋貸款-住院同病同酬3月全面上路-220萬人受影響-022011607.html

龐一鳴強調,健保99年實施Tw-DRGs以來,以103年統計資料來看,已實施的401項項目,平均住院天數為4.23天,與前一年相較下降3.7%,且包含病人出院後同日轉至其他醫院住院比率0.7%(下降12.3%)、整體3日內再急診率2.1%(下降7.0%)、整體14日內再住院率3.8%(下降6.9%),與前一年相較皆下降,顯示Tw-DRGs的確有提升醫療服務效率的效果。

龐一鳴說,健保以最近一年醫院DRGs申報的醫療費用進行評估,DRGs全面上路後,健保414家醫院中,將有326家醫院給付點數增加、86家給付點數減少、2家無影響;他指出,給付減少的有9家醫學中心、10家區域醫院以及67家地區醫院,全因過去的花費超過全國平均。



至於外界關切新制是否會造成醫院急重症病患收越多、賠越多,沒人要收,淪為「醫療人球」?龐一鳴說,Tw-DRGs全面上路同時,也新增核實申報管道,針對超過給付部分,醫師可提出申訴,只要理由正當,健保一樣會給予實報實銷。

龐一鳴表示,過去頻傳有醫院會因為醫師收太多急重症病患而遭院方「扣錢」,造成「醫療人球」,健保絕對不容許有住院人球的事發生,將積極監控,不過他也舉2005年的邱小妹事件為例,指當時根本沒有DRGs制度,部分醫師的反彈和質疑究竟是對健保不滿、還是對醫院的營運方式不滿,外界還是該公平看待這制度。

內容來自負債整合YAHOO新聞

人球變多?住院同病同酬3月全面上路 220萬人受影響

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